运动中脚扭伤后,应该怎么处理

跆拳道| 浏览量:99| 2023年09月10日

小腿由胫骨和腓骨组成,胫骨在前面较厚,腓骨在后面较薄。在足弓的顶部有一块叫做距骨的骨头。踝关节是由胫骨和腓骨下端骑在距骨上形成的,俗称“踝颈”。胫骨下端向内突出的部分称为内踝,腓骨下端向外突出的部分称为外踝。踝关节囊前后偏松,两侧偏紧。踝关节由周围的韧带加强,内侧有一个三角韧带,外侧有三个独立的韧带。由于外侧韧带比内侧韧带弱,踝关节内侧较短,外侧副韧带容易内翻(向内)。在踝关节背屈时,距骨没有活动的余地,而在足底屈(举脚跟)时,距骨可向两侧轻微移动,因此足底屈时踝关节常发生内翻扭伤。青少年踝关节扭伤的发生率较高,因为学生参加的体育活动较多。如果活动前的准备工作不充分,很容易在活动过程中扭伤;女生穿着高跟鞋走在凹凸不平的路面上,或者走下台阶时精神不集中,容易出现足底屈曲和内翻,这时外侧副韧带突然过度拉伸,可引起踝关节扭伤。踝关节扭伤韧带松弛或部分撕裂;严重者踝关节完全骨折,出现半脱位,或并发骨折脱位。踝关节扭伤后,患者在急性期出现疼痛、肿胀和瘀斑。此时足内翻的动作会增加疼痛,足内翻的动作可以无痛。那么,脚踝扭伤后该怎么做呢?部分韧带撕裂,损伤,内翻角增大,伴有剧烈疼痛。急性期可在24小时内将踝关节浸入冷水中,或将冷毛巾敷于患处,每次10-20分钟,每6小时一次,可收缩血管,消肿止痛。24小时后,需要热敷,加速局部血液循环,尽快吸收组织间隙的渗出物,从而减轻疼痛。如果韧带损伤较重,疼痛剧烈,可以在脚踝处贴上3条4cm宽的胶带,从小腿内侧的下1/3处开始,3条胶带相互重叠,重叠部分的宽度约为每条胶带的一半,然后在小腿周围粘贴3组胶带,起到固定作用,但要防止粘贴过紧,阻碍血液流动。用局部绷带覆盖并保持2-3周。当韧带完全断裂时,足部旋前角明显增大。当足部半脱位时,足部处于极度内旋位置,外脚踝下方可以感觉到间隙。手动复位后,应将受伤足固定在90度外翻位置,用管状石膏固定4-6周。反复扭伤患者由于早期治疗不当,常发生关节脱位。关节脱位患者可穿鞋保护踝关节,并增加鞋外侧1-1.5 cm,使足保持外翻位置,防止足内翻。另外,青春期的中学生要尽量不穿高跟鞋,平时也不要追逐嬉戏,体育活动前要做好充分准备,防止踝关节扭伤。脚踝扭伤怎么办?踝关节扭伤是全身关节扭伤中发病率最高的一种,是一种非常常见的临床疾病。踝关节扭伤,特别是外侧副韧带损伤引起的内翻损伤,撕裂甚至骨折是常见的。在走、跑脱足部或踏出、从高处坠落时,足外缘接触地面,足突然内收,可造成踝关节外侧韧带拉伸扭伤,甚至部分撕裂,也可合并外踝关节撕脱性骨折。踝关节扭伤有“裂丝”般的撕裂感,局部肿胀,疼痛明显,患足不能负重行走,跛行,足底前足不能着地。如果只是外侧副韧带扭伤和水肿,症状可在1 ~ 3天内消失。如果韧带撕裂,疼痛将持续,关节将不稳定。x射线可显示是否有撕脱性骨折、距骨倾斜增加或脱位。踝关节扭伤的早期治疗很重要,适当卧床休息,下地面时拿着拐杖防止踝关节负重,不能过早活动,休息时间应在两周以上。受伤后,感冒 用局部封闭窦内后疼痛可立即消失。应注意在踝关节扭伤后注意休息,局部理疗治疗,封闭治疗都可以采用。治疗效果良好。如保守治疗无效,疼痛顽固者,可用手术切除跗骨窦内软组织,用明胶海绵塞入跗骨窦内止血和消灭死腔。 踝关节扭伤的防治 1.引起踝关节扭伤原因和原理。根据解剖特点,踝关节是由胫、腓骨下的关节面与距骨上部的关节面(距骨滑车)构成。足的屈肌力比伸肌大,内翻肌力比外翻肌力大;加之外踝比内踝长,内踝三角韧带比外侧的三个韧带坚固。因此,内翻比外翻的活动幅度大。此外,距骨体前宽后窄,当足背伸时,距骨完全进入踝穴,踝关节稳定,不易扭伤,而当跖屈时,距骨后面窄的部分进入踝穴前面宽的部分,踝关节相对不稳定,容易发生扭伤。球类运动技术复杂,在练习中技术运动的转换比较频繁,要求不断改变方向、急停急起等,尤其是篮球运动中的抢篮板球,排球运动中的跳起扣球,学生离开地面在腾空阶段,足就处于跖屈内翻位,如果落地时身体重心不稳,向一侧倾斜或踩在他人的足上和球上,或高低不平的地面上,而学生又缺乏自我保护的应变能力,就会以足的前外侧着地,使足内翻,导致损伤。 2.症状。伤后踝关节内侧或外侧有明显的压痛;内、外踝有明显肿胀,局部有皮下淤斑,踝关节活动受限,行走困难。3.现场治疗踝关节扭伤。伤后立即冷敷、加压敷料、患肢抬高、固定休息、外敷新创面药。4. 按摩疗法。3天后,可进行轻度手动按摩:(1)按摩介西穴(足踝关节横纹中心,拇指伸肌腱与脚趾伸肌腱之间)1min;(2)按摩昆仑穴(外踝与跟腱连接的中点)1min;(3)按揉宣中穴(踝关节外端上下3寸,腓骨后缘)1min;(4)按摩阳陵泉穴(腓骨小头下方凹陷处)1min。以上穴位是根据患者的酸胀感来确定的。5. 受伤后再练习。肿胀疼痛缓解后,应在粘胶支撑带下在地上行走或拄拐行走,1 ~ 2周后,可练习肌肉力量和协调性,在沙地上慢跑或在凹凸斜坡上行走或跳跃,逐渐进入规律练习。6. 加强预防措施。造成伤害的一个重要原因是缺乏自我保护意识,不注意预防措施。因此,要充分做好活动准备,做好场地设施,培养和提高自我保护能力,提高踝关节的肌肉力量,以及踝关节的稳定性和协调性,练习时要佩戴防护支撑带。为什么踝关节扭伤经常出现在外面的人在日常生活中,上下楼梯,散步购物,在公园散步,踩空台阶时稍不注意,与砖石桥墩碰撞等,都容易扭伤踝关节。大多数扭伤发生在踝关节外侧,而踝关节内侧较少见。原因是什么?这是因为外踝比内踝长,所以它支撑着踝关节外侧,同时踝关节内侧有一组坚固的韧带,称为“胫骨副韧带”(又称“三角韧带”),从踝关节内侧扇形向外延伸至足骨,紧紧地牵引着踝关节内侧。两者同时工作,在踝关节扭转时防止踝关节向外转动,但往往使踝关节过度向内,则使相对薄弱的腓骨副韧带撕裂损伤。这就是为什么踝关节扭伤在外侧(即腓骨侧)更常见的原因。还有一个原因,就是小腿内侧控制足部的肌群,比如胫骨前肌、胫骨后肌,都是强壮有力的,能够稳定踝关节内侧,不会使其外翻、移位;相反,支配足部的小腿外侧肌、腓骨长肌和腓骨短肌相对较弱,在发生扭伤时,不能紧紧控制外侧踝关节稳定不动,而是强行拉伸和过度内旋踝关节,使外侧踝关节扭伤。踝关节外侧扭伤时,由于腓骨副韧带撕裂出血,踝关节外侧下方及足后侧出现血肿、皮下淤斑,局部压痛明显。如果检查时脚被动地向内翻,会因受累而感到剧烈疼痛。如果脚侧翻到扭伤处,疼痛不明显。踝关节扭伤的诊断一般不难,但必须排除伴随的腓骨髁骨折。如果怀疑骨折,需要x光检查来确认。 治疗以对症为主。新鲜扭伤可立即冰敷,或向局部喷射冷冻剂,以抑制出血肿胀,并妥贴包扎固定。新鲜扭伤忌按摩、被动运动、立即行走活动,这样做都会加重局部损伤及出血。1~2天后可局部热敷,照射红外线灯,使用短波透热疗法。2~3天后可练习步行活动,局部轻柔按摩或辅以被动活动。1~2周左右可趋痊愈,严重的韧带撕裂则需要较长的时间康复。如不加注意还可能再次扭伤。 认真对待踝关节的扭伤 差不多每天都有2.5万美国人扭伤踝关节,但却很少有人对这个问题引起注意.当脚部扭转不当就会造成踝外部韧带的过度伸展和弯曲. 加利福尼亚的整形外科专家Glenn Pfeffer称,人们要依靠踝关节运动和工作.如果踝关节的扭伤得不到及时治疗,可能会造成关节不稳定并发症,如关节疼痛或反复出现扭伤的情况. 据说,治疗踝关节扭伤最好的办法是休息,冰冻,压迫,抬升踝关节.如果情况严重,就要用绷带缠住关节,病人也要做适当的运动以防关节僵硬. 当然,最好是预防出现扭伤的情况.在进行排球和网球运动时要做准备活动,用绷带缠住关节也是一个好的方法. 穿气垫运动鞋踝关节易受伤《文汇报》 2001年3月29日 据英国《泰晤士报》27日报道,澳大利亚一所大学的最新研究报告显示,穿上气垫运动鞋在运动的时候更加容易使踝部关节受伤。 报道说,研究人员对约1万名篮球运动员进行的调查表明,穿气垫鞋的和不穿气垫鞋的运动员相比,受伤的几率为四比一。他们大部分是在跳高落地时弄伤踝部的。该结果一经公布,便在体育界和商界引起不小的震动。气垫运动鞋制造商耐克公司的发言人迅即发表讲话称,该公司对报告非常重视。 【疾病】踝关节扭伤 【简介】踝关节扭伤是指踝关节韧带损伤或断裂的一种病证。为骨伤科常见多发病,可发生于任何年龄,小儿中学龄期儿童活动量较大,发病较多。现代医学认为,踝关节扭伤多在行走、跑步、跳跃或下楼梯。下坡时,踝跖屈位,突然向外或向内翻,外侧或内侧副韧带受到强大的张力作用,致使踝关节的稳定性失去平衡与协调,而发生踝关节扭伤。以外踝损伤最为常见。中医学认为,本病的发生是由于外伤等因素,使踝部的经脉受损,气血运行不畅,经络不通,气滞血瘀而致。 常见症状为,踝部明显肿胀疼痛,不能着地,伤处有明显压痛、局部皮下瘀血。如外踝韧带扭伤,则足内翻时疼痛明显;内踝韧带扭伤,则足外翻时疼痛明显。如果是韧带撕裂,则可有内、外翻畸形、血肿。 按摩方法一 按摩方法二 生活调理 按摩方法一 1.常用手法 (1)患儿仰卧位,家长以拇指点揉丘墟、太溪、昆仑、申脉,阳陵泉,力量由轻到重,每穴操作半分钟。 (2)家长一手固定足部,另一手大鱼际着力,在踝关节周围进行轻柔缓和的揉摩,时间为2~5分钟。 (3)家长一手握住足跖部,另一手握住足跟部、拇指按在伤处,两手稍用力向下牵引,同时进行轻度内翻和外翻。时间为1~3分钟。 (4)家长一手托住足跟,一手握住足跖部,同时用力,在拔伸的同时将踝关节尽量背伸,然后做环转运动。时间为1~3分钟。 (5)家长用拇指与其他四指相对用力,由上至下,反复揉捏1 ~ 3分钟,然后两手掌相对用力。水平按摩下肢1分钟。按摩方法二常用手法(1)孩子仰卧,家长用大鱼际轻轻摩擦受损部位,以热为度。(2)用拇指指腹,用轻柔的按摩方法治疗损伤部位1 ~ 3分钟。(3)患儿坐位,家长一只手从外侧托住足跟,拇指按压韧带损伤处,另一只手托住足底,摇晃1分钟。(4)家长双手托足,在牵拉拉伸力下屈足,然后同时背屈,用拇指向内向下按压韧带损伤部位,并以孩子的耐受力为度,如此重复操作5 ~ 8次。(5)家长手掌相对用力,从膝关节往下,反复按揉踝关节周围。局部发红的程度是透热的。时长:2 - 5分钟。(1)对于踝关节严重扭伤的人,要去医院做x光检查,排除骨折和脱位,如果发现,要立即请医生处理。(2)踝关节扭伤急性期,手法要轻柔,以免加重伤处出血,也不要敷热敷。(3)在恢复期,手法适当加重,并可配合局部热敷,或中药外洗活血通络,往往能收到较满意的效果。(4)注意局部损伤应防寒保暖。(5)扭伤早期,严重者应制动,根据病情给予适当固定,1 ~ 2周后取下固定物,进行功能锻炼。在外力作用下,当关节突然向一侧运动并超过其正常运动程度时,引起关节周围的软组织如关节囊、韧带、肌腱等撕裂,称为关节扭伤。轻者仅部分韧带纤维撕裂,严重者韧带可完全断裂或韧带骨与关节囊撕脱,甚至发生关节脱位。关节扭伤是日常生活中最常见的,其中踝关节是最常见的,其次是膝关节和手腕。1、解剖概述、损伤原因及病理踝关节是下肢的承重关节,包括踝关节和距下关节。前者由胫骨、腓骨下端和距骨上端组成,后者由距骨下端和跟骨组成。胫腓骨下端有内外踝和侧副韧带连接,使踝关节相当稳定。内踝下有坚韧的三角韧带和腓距前、后韧带,此韧带比较薄弱,作用为限制足的内翻活动。在过度的强力内翻或外翻活动时,如行走在不平路面,高处遗失下或跑跳时落地不稳,均可引起外侧或内侧韧带损伤,部分撕裂或完全断裂或撕脱骨折。如早期治疗不当,韧带过度松弛,可造成踝关节不稳,易引起反复扭伤,甚至关节软骨损伤,发生创伤性关节炎,严重影响行走功能。 外侧韧带断裂 内侧韧带断裂 外侧韧带撕脱骨折 内侧韧带撕脱骨折 二、临床表现与诊断 1.外侧韧带损伤 由足部强力内翻引起。因外踝较内踝长和外侧韧带薄弱,使足内翻活动度较大,临床上外侧韧带损伤较为常见。外侧韧带部分撕裂,较多见,其临床表现是踝外侧疼痛、肿胀、走路跛行;有时可见皮下瘀血;外侧韧带部位有压痛;使足内翻时,引起外侧韧带部位疼痛加剧。 外侧韧带完全断裂:较少见,局部症状更明显。由于失去外侧韧带的控制,可出现异常内翻活动度。有时外踝有小片骨质连同韧带撕脱,叫撕脱骨折。内翻位摄片时,胫中蒫节面的倾斜度远远超过5-10°的正常范围,伤侧关节间隙增宽。X线检查可见撕脱骨片。 2.内侧韧带损伤 由足部纺织品力外翻引起,发生较少。其临床表现与外侧韧带损伤相似,但位置和方向相反。表现为内侧韧带部位疼痛、肿胀、压痛、足外翻时,引起内侧韧带部位疼痛,也可有撕脱骨折。 三、治疗 踝部内侧韧带损伤,轻型,胶布固定、绷带包扎于矫枉过正位 如外侧韧带损伤较轻、踝关节稳定性正常时,早期可抬高患肢,冷敷,以缓解疼能和减少出血、肿胀。2-3天后可用理疗、封闭、外敷消肿止痛化瘀物,适当休息,并注意保护踝部(如穿高统靴等)。如损伤较重,可用5-7条宽约2.5厘米的胶布从小腿内侧下1/3经过内、外踝粘贴于小腿外侧中部,胶布外用绷带包扎。使足保持外翻位置,使韧带松驰,以利愈合,固定约3周。如为内侧韧带损伤,包扎固定位置相反。 若症状严重,或韧带完全断裂或有撕脱骨折者需用短腿石膏靴固定患足,使其保持“矫枉过正”的位置,约4-6周。可在石膏靴底部加橡皮垫或其他耐磨物以便行走。若踝部骨折块较大,且复位不良,则应切开复位和内固定。 踝部韧带损伤,重型,短腿石膏固定,足底加橡皮垫 陈旧性外侧韧带断裂或反复扭伤致外侧韧带过度松驰造成关节不稳者,可考虑用腓骨短肌腱重建外侧韧带。 关节扭伤后应及时处理,原则是制动和消肿散瘀,使损伤的组织得到良好的修复。关节积血较多者,应在无菌技术下及时抽出,以免后遗关节内粘连。韧带断裂或撕脱骨折而影响关节稳定者,需行手术复位修补,以免引起反复扭伤,关节软骨损伤和创伤性关节炎。 如何治疗踝关节扭伤 1、对于轻度的踝关节扭伤,在扭伤的即刻就应行冷敷。以减少血肿的形成。同时可以外敷活血化瘀的药物。这样可以使肿胀消退、疼痛减轻。一般10—14天就可痊愈。 2、踝关节损伤较重、引起韧带较重损伤时,应该到医院就诊。这时要用宽胶布条固定。固定时间一般为2—3周。 3、严重的踝关节扭伤引起韧带断裂或踝关节半脱位者,要用石膏固定伤足于90o位及外翻位。一般固定4—6周,去石膏后积极锻炼踝关节的活动。 踝关节损伤的自我诊疗 我朋友几天前不慎在下楼时将踝关节扭伤,请问专家,对于日常生活中的踝关节损伤应如何自我诊疗? 读者 刘尧明 踝关节损伤是临床常见病症,多因人在不平道路上行走、奔跑,或下坡、下楼时,足部突然内翻或外翻、旋转,重力失衡所致。日常生活中,受伤病人习惯用热水或热毛巾烫洗患处,或用酒精搓揉患部,有的人则认为是小毛病,坚持行走、作业,这样不仅会使症状加重,而且还会延误治疗时机。 踝关节损伤后,首先应自我判断,是软组织扭伤还是骨折?扭伤者,受伤后即觉疼痛,活动受限,不能行走或可勉强走路,随之踝关节肿胀;若伤后踝部淤肿疼痛,内外踝部压痛明显,可闻及骨擦音,出现功能障碍,甚至出现畸形,则是踝关节骨折。 在治疗方面,对扭伤者,要避免继续负重或作业,应采用自我舒筋理筋手法,先将踝关节缓缓拔伸,片刻后做背伸、内翻和外翻动作,但切忌用局部手法揉按;局部肿胀明显,可用冷水浸泡毛巾或将冰块装入塑料袋内进行外敷,3分钟更换1次,持续30分钟,使血管收缩,减轻局部充血,降低组织温度,起到止血、退热、镇痛的作用。对急性扭伤,施行冷敷越早越好,扭伤24小时后,宜改用热敷疗法,用温热水或热醋浸透毛巾放于伤部,30分钟即可,每天1~2次,能改善血液和淋巴液循环,利于伤处淤血和渗出的吸收。 对于骨折者,应立刻到医院骨科进行检查、拍片,以便诊断和正确治疗。市中心医院骨科主治医师 智良 [ 概述 ] 踝关节扭伤较常见,尤其外侧副韧带损伤。多由间接外力所致。如行走时踏入凹处使踝关节突然内翻、内收,即可损伤外侧副韧带,严重者,可合并踝关节骨折。治疗不及时、不彻底,以后会因反复扭伤而影响关节功能。[现象描述]1。足部突然内翻或外翻扭伤病史。2. 局部疼痛、肿胀、瘀血、压痛,使足部向健侧翻转,患侧疼痛加重。【诊断依据】明显扭伤史。2. 局部疼痛,肿胀,压痛,活动受限。3.x线片显示踝关节半脱位,或伴有骨折。【治疗原则】局部骨折局部制动,对症治疗。2. 完全性骨折、撕脱性骨折或踝关节半脱位患者应及早手术治疗。1. 治疗:无痛,关节稳定,功能完全或基本恢复。2. 改善:许多活动轻度肿胀和疼痛,关节稳定,基本恢复功能。3.无药可治:仍有肿胀疼痛,关节不稳,功能受限。【专家提示】踝关节扭伤,严重者可合并骨折及踝关节半脱位。同时,韧带损伤的延迟或不完全治疗可能导致未来的反复扭伤。因此踝关节扭伤,应去医院找骨科医生及时诊治,彻底治疗。避免漏诊或误诊,影响治疗效果。他们说脚踝扭伤和骨折一样严重,对吧?在某些情况下,它可能是。“扭伤”通常是指韧带撕裂或撕裂,但踝关节损伤可分为轻微或严重,这取决于哪些韧带受损。踝关节前外侧韧带(踝关节前韧带)的损伤通常是轻度扭伤。症状是不那么严重的疼痛,压痛和瘀伤,踝关节仍然可以弯曲。轻度扭伤的治疗方法很简单:用冷敷来减轻疼痛和肿胀,然后用绷带绑紧,尽可能多地休息几天。完全康复可能需要三周时间。踝关节前韧带撕裂合并其他踝关节韧带损伤通常会导致严重的扭伤。踝关节承受重量,这些韧带起着至关重要的稳定作用。在这种情况下,伤口的肿胀更痛苦,脚踝前后的疼痛可能会肿胀到走路或踝关节的任何运动都很困难。事实上,严重的扭伤可以像骨折一样,使受伤的人失去活动能力,通常需要石膏来治愈伤口。石膏拆除后,重要的是要立即开始一个渐进的锻炼计划,做伸展和锻炼,以恢复活动范围。最后,应该加强锻炼,以恢复关节的灵活性,并帮助防止再次受伤。有些人说他们“脚踝不稳”,但这是什么呢?这意味着附着在踝骨上的韧带在压力下很容易受伤,通常是因为之前的韧带损伤还没有完全愈合。包扎脚踝,防止再次扭伤;穿厚跟的鞋子也可以通过扭伤脚踝来降低脚踝受伤的风险。针灸治疗踝关节扭伤运动部位参差不齐、负重行走或下楼梯、行走坡度大而突然失足使踝关节外韧带损伤,韧带损伤后局部渗出物刺激周围神经而引起疼痛和活动障碍,称为踝关节损伤。中医认为,踝关节损伤后,由于血液远离经络,引起肿胀和疼痛。多数患者有明确的急性扭伤、踝关节疼痛、肿胀、局部皮肤发蓝或发蓝、关节运动障碍、行走等病史困难。如果出现局部尖锐疼痛,并伴有踝关节畸形或活动异常,应考虑骨折,尽早到医院就诊。踝关节扭伤是一种常见病。使用按摩疗法可以轻松快速地缓解疼痛,恢复行走功能,为自己或家人朋友减轻疼痛。具体方法是:患者仰卧位或坐位,医生在踝关节进行按摩时,先从患处向周围,再从踝关节外,经过小腿外侧至阳陵泉,重点按摩秋绪、甲骨、阳陵泉三个穴位。然后用拇指推患处,也可从局部向四周推,起到活血化瘀的作用。以上手法治疗后,会有局部发热、疼痛减轻的感觉,然后可以进行重点手法:牵拉、拉伸踝关节,做小幅度内外旋。拉扯和拉伸,即拉扯或牵引,本病的操作是:一只手握住脚底,固定踝关节一端,另一只手适度按压患处,缓慢进行牵引,同时做小旋转,动作要放松,避免使用爆发力。然后以酸肿为度按下丘虚、阳陵泉穴,再用揉法经踝关节至小腿背部,患处用湿热敷。操作及护理需注意的一些事项:1、对于局部出现较大的紫斑,不宜立即敷手法及热敷,应先冷敷,在手法处理前24小时;2、治疗要温和;3、患处适当固定,防止足部保持背屈姿势;